「食事制限も運動も頑張っているのに、HbA1c（ヘモグロビンA1c）や血糖値がなかなか下がらない」 「主治医から『もっとダイエットするように』と言われるが、これ以上どうすればいいのか分からない」
糖尿病や生活習慣病の治療に取り組む中で、このような壁にぶつかっていませんか？ 実は、食事や運動と同じくらい、あるいはそれ以上に血糖値コントロールに大きな影響を与えている「第3の要因」があります。それが「睡眠の質」です。

特に、寝ている間に何度も呼吸が止まる「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」が隠れていると、どんなに日中の生活習慣を改善しても、数値が良くならないという事態に陥ります。
今回は、神戸元町呼吸器内科・アレルギークリニックが、睡眠と糖尿病の深い関係、そして無呼吸が血糖値を跳ね上げるメカニズムについて解説します。

［1］なぜ「睡眠」が糖尿病（血糖値）に悪影響を及ぼすのか？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、単に「いびきがうるさい」「昼間眠い」というだけの病気ではありません。寝ている間に体が「酸欠状態」になることで、全身の代謝やホルモンバランスを大きく狂わせてしまいます。
その最大の被害を受けるのが、血糖値をコントロールするシステムです。これには主に2つのメカニズムが関係しています。

① 交感神経の過緊張による「血糖値の上昇」
無呼吸状態に陥ると、体内の酸素濃度が急激に低下します。すると脳は「窒息してしまう！」と生命の危機を感じ、心拍数や血圧を上げて無理やり体を起こそうとします。この時、体を興奮させる「交感神経」が強く働き、アドレナリンやコルチゾールといったストレスホルモンが大量に分泌されます。 これらのホルモンには「血液中の糖分を増やす（血糖値を上げる）」という働きがあるため、寝ている間ずっと高血糖の状態が作り出されてしまうのです。

② インスリン抵抗性の悪化（インスリンが効きにくくなる）
血糖値を下げる唯一のホルモンが、すい臓から分泌される「インスリン」です。しかし、睡眠不足や睡眠中の酸欠状態が続くと、細胞がインスリンの働きに対して鈍感になってしまいます。これを医学用語で「インスリン抵抗性」と呼びます。 インスリン抵抗性が高まると、すい臓がいくらインスリンを出しても血糖値が下がらなくなり、結果として糖尿病が悪化してしまいます。

［2］肥満・SAS・糖尿病の「負の連鎖（スパイラル）」

糖尿病の患者様に肥満の方が多いことはよく知られていますが、実は肥満はSASの最大のリスク要因でもあります。首周りについた脂肪が気道を圧迫し、無呼吸を引き起こすからです。
ここには恐ろしい「負の連鎖」が存在します。

1. 肥満によって睡眠時無呼吸症候群（SAS）になる。
2. SASによって睡眠の質が低下し、ストレスホルモンが増加する。
3. ストレスホルモンの影響で食欲を増進させるホルモン（グレリン）が増え、代謝が落ちるため、さらに太りやすくなる。
4. インスリン抵抗性が悪化し、糖尿病が進行する。
5. 肥満と糖尿病がさらに悪化し、SASも重症化する。
   このスパイラルに入り込んでしまうと、患者様ご自身の「気合い」や「努力」だけで食事・運動療法を成功させるのは非常に困難になります。

［3］こんな症状があれば要注意！隠れSASチェックリスト

「自分はいびきをかかないから大丈夫」と思っていても、実は隠れSASであるケースは少なくありません。以下の症状に心当たりはありませんか？

● 家族に「いびき」や「息が止まっている」と指摘されたことがある
● しっかり寝たはずなのに、日中に強い眠気やだるさがある
● 夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
● 朝起きた時、口がカラカラに乾いている、または頭痛がする
● 糖尿病の薬を飲んでいる、インスリン注射をしているが数値が改善しない

特に「夜間頻尿」は、前立腺肥大や加齢のせいだと勘違いされやすいですが、SASによる心臓への負担が原因で引き起こされていることが非常に多くあります。

［4］睡眠を治療すれば、糖尿病の数値も改善へ向かう

では、この負の連鎖を断ち切るにはどうすれば良いのでしょうか。答えは明確で、「睡眠時無呼吸症候群の治療を行うこと」です。
SASの標準治療であるCPAP（シーパップ）療法は、寝ている間に鼻から空気を送り込み、気道を広げて無呼吸を防ぐ治療法です 。

CPAP治療によって睡眠中の呼吸が安定すると、交感神経の過緊張が解け、インスリン抵抗性が改善します。実際に、CPAP治療を適切に継続することで、「HbA1cの数値が目に見えて下がった」「主治医から糖尿病の薬を減らしても良いと言われた」という患者様は世界中の研究データでも報告されており、当院でも多数いらっしゃいます。
睡眠を改善することは、最も強力で副作用のない「代謝改善・ダイエットサポート」とも言えるのです。

［まとめ］神戸・元町で「睡眠」から生活習慣病のトータルケアを

「糖尿病の数値が良くならないのは、自分の努力が足りないからだ」と自分を責める必要はありません。その原因は、あなたが気づいていない「夜の睡眠状態」にあるかもしれないのです。

神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックでは、ご自宅で簡単にできるSASの簡易検査を実施しております。糖尿病や高血圧の治療が行き詰まっている方、日中のだるさが抜けない方は、ぜひ一度ご自身の「睡眠の質」を測ってみませんか？

当院は各線「元町駅」からすぐのアクセスしやすい立地にございます。内科的な視点から、あなたの睡眠と生活習慣病のトータルケアを全力でサポートいたします。お気軽にご相談ください。

◉睡眠時無呼吸症候群について、よくいただくご質問はこちらをご確認ください。
→よくある質問

◉睡眠時無呼吸症候群についてさらに詳しい内容はこちらをご覧ください。
→神戸元町呼吸器内科・アレルギークリニック

◉睡眠時無呼吸症候群に関する詳しい情報は 厚生労働省公式ページ をご参照ください。

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「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」と聞くと、太った男性がいびきをかいている姿をイメージしませんか？ そのイメージのせいで、多くの女性が「私は女性だし、太っていないから関係ない」と思い込み、病気を見逃してしまっています。

実は、女性も年齢を重ねるごとにSASのリスクが急増します。特に閉経を迎える「更年期」以降は、男性と同じくらい注意が必要です。 さらに厄介なことに、女性のSASは男性とは違った症状が出やすく、「うつ病」や「不眠症」と誤診されてしまうことも少なくありません。

今回は、神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックが、大人の女性が知っておくべき睡眠時無呼吸症候群の特徴について解説します。

1. なぜ「更年期」を境にいびきが増えるのか？

若い頃は静かに寝ていたのに、50代前後から急に「いびき」をかき始めたり、睡眠時無呼吸になったりする女性は非常に多いです。これには「女性ホルモン」が大きく関係しています。

女性ホルモン（プロゲステロン）の守り
女性ホルモンの一種である「プロゲステロン」には、脳の呼吸中枢を刺激して呼吸を整えたり、のどの周りの筋肉（上気道開大筋）の緊張を保って気道を広げたりする働きがあります。 つまり、若い女性は女性ホルモンの力によって、気道が塞がらないように守られているのです。

しかし、閉経前後（更年期）になると、この女性ホルモンの分泌が激減します。 守りを失った喉の筋肉は緩みやすくなり、重力に負けて舌が落ち込み、気道を塞いでしまうのです。これが、更年期以降に女性のSASが急増する最大の理由です。

2. 男性とは違う？女性特有の「サイン」

男性のSASは「激しいいびき」や「昼間の居眠り」が主な症状ですが、女性の場合は少し様子が異なります。 女性は体が小さく気道も細いため、完全に呼吸が止まる（無呼吸）手前の、「低呼吸（呼吸が浅くなる）」の状態が長く続く傾向があります。

そのため、派手な症状が出にくく、以下のような「なんとなくの不調（不定愁訴）」として現れることが多いのです。

・不眠（中途覚醒）： 夜中に何度も目が覚める、寝つきが悪い。
・起床時の頭痛・肩こり： 朝起きると首や肩がガチガチに凝っている。
・倦怠感・だるさ： 寝ても疲れが取れず、体が重い。
・気分の落ち込み・イライラ： 些細なことでイライラしたり、やる気が出ない。

これらは更年期障害の症状と非常によく似ているため、「更年期だから仕方ない」「最近うつ気味なのかな？」と勘違いされやすく、適切な治療にたどり着けないケースが後を絶ちません。

3. 美容と健康の大敵！放置するリスク

女性にとって、質の良い睡眠は最強の美容液です。SASによる睡眠不足を放置することは、健康面だけでなく美容面でも大きなダメージとなります。

肌荒れ・老化の加速
睡眠中に分泌されるはずの「成長ホルモン」が減少し、肌のターンオーバーが乱れます。くすみ、シミ、シワの原因となります。

体重増加（代謝の低下）
睡眠不足は食欲を増進させるホルモン（グレリン）を増やし、代謝を低下させます。「更年期太り」だと思っていたら、実は睡眠時無呼吸による代謝異常だったということもあります。

心不全・脳卒中のリスク
閉経後は血管を守るホルモンも減少するため、ただでさえ動脈硬化のリスクが上がります。そこにSASによる低酸素負荷が加わると、高血圧や心不全のリスクが跳ね上がります。

4. 「小顔」の女性は特に要注意

前回の記事でも触れましたが、日本人は欧米人に比べて顎（あご）が小さいのが特徴です。 特に、顎が小さくほっそりとした「小顔」の女性は、もともと気道のスペースが狭いため、少しの筋力低下や体重増加で、すぐに気道が塞がってしまいます。

「太っていないから大丈夫」という過信は禁物です。

5. 検査は簡単！まずは相談を

「いびき外来に行くのは恥ずかしい」と感じる女性もいらっしゃるかもしれません。 しかし、当院には多くの女性患者様が来院されています。SASは恥ずかしい癖ではなく、ホルモンバランスの変化や骨格に起因する「病気」だからです。

当院の検査は、ご自宅でいつも通り寝ながらできる簡単なものです。 もし治療が必要になった場合、CPAP（シーパップ）療法を行うことで、睡眠の質が劇的に改善します。

「朝までぐっすり眠れるようになった」 「長年の頭痛や肩こりが消えた」 「肌の調子が良くなった」

治療を始めた患者様からは、このような喜びの声を多数いただいています。

まとめ：その不調、更年期のせいだけではありません

「最近疲れが取れない」「夜中に目が覚める」 その悩み、更年期障害や年齢のせいだと諦めていませんか？

もし、少しでも「いびき」を指摘されたことがあったり、顎が小さかったりする場合は、睡眠時無呼吸症候群を疑ってみてください。 適切な治療で良い睡眠を取り戻すことは、これからの人生を若々しく、健康に過ごすための近道です。

神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックは、女性の方でも相談しやすい環境を整えてお待ちしています。お買い物のついでやお仕事帰りに、ぜひお立ち寄りください。

参考文献
日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」
Young T, et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993.（中年期におけるSASの発生率と性差）
Bixler EO, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender. Am J Respir Crit Care Med. 2001.（女性におけるSAS有病率と閉経の影響）
厚生労働省 e-ヘルスネット「女性の睡眠障害」

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→神戸元町呼吸器内科・アレルギークリニック

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「朝起きると、ズキズキと頭が痛い」 「目覚めた瞬間、口の中が砂漠のようにカラカラに乾いている」

こんな症状で一日をスタートさせていませんか？ 「枕が合わないのかな？」「部屋が乾燥しているせいだろう」と考えて見過ごされがちですが、実はこれらは睡眠時無呼吸症候群（SAS）の患者さんによく見られる典型的なSOSサインです。

特に「寝起きだけ頭が痛くて、お昼頃には治っている」という方は要注意です。 今回は、神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックが、朝の不調と睡眠時無呼吸の意外な関係について解説します。

1. 「寝起きだけ痛い」不思議な頭痛

睡眠時無呼吸症候群の方に見られる頭痛には、非常に特徴的なパターンがあります。

• タイミング: 朝起きた直後が最も痛く、午前中のうちに徐々に痛みが引いていく。
• 痛みの種類: ズキズキとした拍動性の痛みや、頭全体が締め付けられるような重い痛み。
• 頻度: ほぼ毎朝のように起こる。

専門的には「起床時頭痛」と呼ばれています。 「寝すぎた時の頭痛」に似ていますが、これが頻繁に起こる場合、単なる寝相の問題ではありません。

2. なぜ、無呼吸だと頭が痛くなるの？（メカニズム）

では、なぜ呼吸が止まると頭が痛くなるのでしょうか？ その原因は、血液中の「二酸化炭素」にあります。

通常、私たちは寝ている間も規則正しく呼吸をして、酸素を取り込み、二酸化炭素を吐き出しています。 しかし、睡眠時無呼吸症候群の方は、寝ている間に気道が塞がり、呼吸が何度も止まります。すると、吐き出すべき二酸化炭素が体内に溜まってしまいます（高二酸化炭素血症）。

二酸化炭素が血管を広げてしまう

二酸化炭素には、血管を拡張させる作用があります。 夜中に呼吸が止まるたびに、脳の血管は無理やり広げられます。拡張した血管が周囲の神経を圧迫・刺激するため、朝起きた時に「ズキズキ」とした頭痛が生じるのです。

[図解：呼吸停止による血中二酸化炭素濃度の上昇と、脳血管が拡張して神経を圧迫するメカニズム]

起きて呼吸が正常に戻ると、体内の二酸化炭素が排出されて血管が元の太さに戻るため、お昼頃には自然と頭痛が治まります。つまり、朝の頭痛は「夜中、脳が酸欠と二酸化炭素過多に苦しんでいた証拠」なのです。

3. 「口がカラカラ」は口呼吸の動かぬ証拠

頭痛と並んで多いのが、「喉や口の激しい渇き」です。 朝起きてすぐに水を飲みたくなる場合、あなたは寝ている間に「口呼吸」をしています。

いびき＝口呼吸

睡眠時無呼吸症候群の主な原因は、舌が喉に落ち込んで気道を塞ぐことです。 鼻の奥（上気道）が狭くなると、人は無意識に口を開けて呼吸しようとします。これが「いびき」の正体であり、口呼吸の原因です。

一晩中、口を開けて「ガーガー」と空気を出し入れしていれば、口の中の水分は蒸発し、粘膜はカラカラに乾いてしまいます。

口呼吸は、喉の渇きだけでなく、以下のようなトラブルも招きます。

• 風邪や感染症にかかりやすくなる: 鼻のフィルターを通さず、ウイルスや細菌が直接喉に付着するため。
• 口臭・虫歯・歯周病の悪化: 唾液による自浄作用がなくなるため、口内環境が悪化する。

[イラスト：正常な鼻呼吸で寝ている人と、口呼吸で寝ている人の比較（口呼吸は口内が乾燥している様子）]

4. 他にもある！朝の不調チェックリスト

頭痛や喉の渇き以外にも、睡眠時無呼吸症候群は「朝の様子」に多くのサインを残します。

[　] 熟睡感がない: 8時間寝たはずなのに、徹夜明けのように体が重い。
[　] 寝汗をかいている: 呼吸をするために体に力が入り、汗びっしょりになることがある。
[　] 血圧が高い: 起床時の血圧（早朝高血圧）が高い。
[　] 胸焼けがする: 呼吸停止時の陰圧（吸い込む力）で、胃酸が逆流しやすくなる（逆流性食道炎）

5. 検査と治療で「爽快な朝」を取り戻そう

「朝の頭痛も口の渇きも、体質だから仕方ない」と諦めていませんか？ もし原因が睡眠時無呼吸症候群であれば、治療によって劇的に改善する可能性があります。

当院で行っている「CPAP（シーパップ）療法」は、寝ている間に鼻から空気を送り込み、気道を広げる治療法です。 気道が確保されれば、いびきが止まり、鼻呼吸で静かに眠れるようになります。

酸素が脳に十分に行き渡り、二酸化炭素もスムーズに排出されるため、治療を始めたその日から「朝の頭痛が嘘のようになくなった」「喉が潤ったまま目覚められた」と驚かれる患者さんが後を絶ちません。

まとめ：その頭痛、鎮痛剤を飲む前に「睡眠」の検査を

朝起きるたびに頭痛薬を飲んで誤魔化している方。 枕を何度も買い替えている方。 まずは一度、「睡眠の質」を疑ってみてください。

起床時頭痛や口の渇きは、体が発している「苦しい」というサインです。

神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックでは、ご自宅でできる簡単な検査で、睡眠時無呼吸症候群の診断を行っています。 JR・阪神「元町駅」からすぐの当院へ、ぜひお気軽にご相談ください。スッキリと晴れやかな朝を迎えるお手伝いをいたします。

参考文献
• 日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」
• Loh NK, et al. The prevalence of headache in patients with obstructive sleep apnoea. Cephalalgia. 1999.（SAS患者における頭痛の有病率に関する研究）
• Alberti A, et al. Headache and sleep. Sleep Med Rev. 2011.（睡眠障害と頭痛の関連性について）
• 国際頭痛分類 第3版 (ICHD-3)（睡眠時無呼吸性頭痛の定義）

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「昨日、寝ている時に息が止まっていたよ」 「急に『グガッ！』と音がして、苦しそうだった」

朝起きて、家族やパートナーからそんな衝撃的なことを言われた経験はありませんか？

言われた本人は、ぐっすり寝ていたつもり。「まさか、そんな大げさな」「たまたま疲れていただけだろう」と笑って済ませてしまうことがほとんどです。なぜなら、寝ている間のことは自分では絶対に分からないからです。家族からの「息が止まっている」という指摘は、どんな精密検査よりも重要な「命の危険信号」です。

今回は、神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックが、なぜその指摘を無視してはいけないのか、放置すると体に何が起こるのかについて、真剣にお伝えします。

なぜ、「家族の証言」が最も重要なのか？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の最大の特徴は、「自覚症状が出にくい」ことです。

寝ている間に呼吸が止まっていても、本人は意識がないため、苦しさを感じていないことが多々あります。また、日中の眠気の症状は必ずしも全員に見られるわけではなく、「昼間なんとなく眠いかな？」程度にしか感じないこともあります。そのため、「自分は健康だ」と信じている患者さんが非常に多いのです。

一方で、隣で寝ているご家族は、その異常さを目の当たりにしています。

1. 大音量のいびき（工事現場レベルの騒音）
2. 突然の静寂（10秒〜1分近く音が消える）
3. 爆発的な呼吸再開（「ブハッ！」「ガガッ！」というあえぎ音）

このサイクルは、医学的に見ても明らかに異常な状態です。 客観的に見ている家族の「息が止まっていた」という言葉は、医師の問診における最も信頼度の高い「証拠」となります。 「大げさだ」と否定せず、その言葉を信じてください。

寝ている時、あなたの体で何が起きているのか？

「息が止まっている」と言われた時は、首を絞められているのと同じです。あなたの体の中では「窒息」が起きています。

仰向けで寝ることで、舌や喉の筋肉が重力で下がり、空気の通り道（気道）を完全に塞いでしまいます。 まるで、首を絞められているのと同じ状態です。

呼吸が止まると、血液中の酸素濃度が急激に下がります（SpO2の低下）。 全身が酸欠状態になり、心臓や脳などの重要臓器に酸素が届かなくなります。

すると脳は、「このままでは死ぬ！」と緊急アラートを鳴らし、心拍数を上げ、血圧を一気に上昇させて、無理やり体を起こして呼吸を再開させます。 これが「ブハッ！」というあえぎ呼吸の正体です。

一晩に何十回、重症の方では何百回もこの「窒息と覚醒」を繰り返しているのです。これでは、心臓も脳も休まる暇がありません。

「放っておけば治る」はありません。放置するリスク

「そのうち治るだろう」と放置するのは非常に危険です。 SASは自然治癒することは稀で、加齢や体重増加とともに悪化していくのが一般的です。 放置することで、以下のような命に関わるリスクが跳ね上がります。

1. 治療抵抗性高血圧（薬が効かない高血圧）

SAS患者の約50%〜80%は高血圧を合併していると言われています。 夜中に呼吸が止まるたびに、血管を収縮させる交感神経が興奮するため、血圧が乱高下します。SASが原因の高血圧は、降圧剤を飲んでもなかなか下がらないのが特徴です。

2. 脳卒中・心筋梗塞の引き金に

血管へのダメージが蓄積し、動脈硬化が進行します。 健常者に比べて、脳卒中（脳梗塞・脳出血）のリスクは約4倍、心筋梗塞などの虚血性心疾患のリスクは約3倍になると言われています。 特に、「睡眠中の突然死」の原因の一つとしてもSASは強く疑われています。

3. 日中のパフォーマンス低下と事故

酸欠による睡眠不足は、日中の強烈な眠気や集中力低下を招きます。 仕事でのミスが増えるだけでなく、居眠り運転による交通事故のリスクは健常者の7倍というデータもあります。あなただけでなく、他人を巻き込む事故につながりかねません。

病院へ行くべき？「受診の目安」チェックリスト

「息が止まっていると言われたけれど、本当に病院に行くべき？」 そう迷っている方は、以下の項目をチェックしてください。

【絶対受診レベル：1つでも当てはまれば即受診を】
[ 　] 家族から「呼吸が止まっている」「苦しそうにあえいでいる」と指摘された
[ 　] 居眠り運転をしそうになった、またはしたことがある
[ 　] 仕事中や会話中に、意識が飛ぶような眠気がある

【要受診レベル：SASの可能性が高いサイン】
[ 　] 毎晩のように大きないびきをかく
[ 　] 朝起きた時、口がカラカラに乾いている
[ 　] 朝起きると頭痛がする、頭が重い
[ 　] 夜中に何度もトイレに起きる
[ 　] 以前に比べて血圧が高くなった、薬が効きにくい
[ 　] 体重が増えた、または首回りが太くなった

特に、「家族からの指摘」＋「日中の眠気（または高血圧）」のセットがある場合は、重症の睡眠時無呼吸症候群である可能性が極めて高いです。

受診へのハードルは高くありません

「呼吸器内科に行くのは大掛かりで怖い」と感じるかもしれませんが、SASの検査は非常にシンプルです。

当院では、まず「簡易検査（アプノモニター）」を行います。 手のひらサイズの機械をご自宅に持ち帰っていただき、寝る時に指と鼻にセンサーをつけるだけです。痛みもなく、普段通りに寝ていただくだけで検査は終了します。

もしSASと診断された場合、CPAP（シーパップ）療法という治療を行います。 鼻から空気を送り込んで気道を広げる治療法で、手術の必要はありません。治療を始めたその日から、「嘘のように朝スッキリ目覚められた」「昼間の眠気がなくなった」と劇的な変化を感じる方が多くいらっしゃいます。

まとめ：指摘してくれた家族に感謝を

家族から「息が止まっている」と言われた時、うるさいと言われたようでムッとするかもしれません。 しかし、その言葉は、あなた自身では気づけない「命の危機」を知らせてくれた救いの言葉です。

指摘してくれたご家族に感謝し、その言葉をきっかけに医療機関を受診してください。 早期発見・治療ができれば、リスクを回避し、健康な生活を取り戻すことができます。

神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックは、JR・阪神「元町駅」から徒歩すぐの場所にあります。 「家族に言われたから、とりあえず検査だけ」という動機で構いません。お気軽にご相談ください。

参考文献
・日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」
・Peppard PE, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000.（体重変化とSASの関係）
・Marin JM, et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnea-hypopnea with or without treatment with continuous positive airway pressure. Lancet. 2005.（未治療SASの心血管リスクに関する大規模研究）
・厚生労働省 e-ヘルスネット「睡眠時無呼吸症候群 / SAS」

睡眠時無呼吸症候群について、よくいただくご質問はこちらをご確認ください。
→よくある質問

睡眠時無呼吸症候群についてさらに詳しい内容はこちらをご覧ください。
→神戸元町呼吸器内科・アレルギークリニック

→ 睡眠時無呼吸症候群に関する詳しい情報は 厚生労働省公式ページ をご参照ください。

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「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」と聞いて、どのような人をイメージしますか？ 多くの方が、「太っていて首が太く、大きないびきをかく中年男性」を想像するのではないでしょうか。

確かに、肥満はSASの大きなリスク要因です。 しかし、「私は痩せているから関係ない」「ダイエットする必要もないし大丈夫」と考えるのは、非常に危険な間違いです。

実は、日本人の睡眠時無呼吸症候群患者の約3割〜4割は、肥満ではありません。 なぜ、痩せているのに無呼吸になってしまうのでしょうか？ その最大の原因は、日本人に多い**「顎（あご）の小ささ」**にあります。

今回は、神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックが、痩せ型の人が陥りやすい「隠れ睡眠時無呼吸」の原因と対策について解説します。

日本人と欧米人の決定的な「骨格」の違い

欧米では、SAS患者の大多数が肥満（BMI30以上）です。しかし、日本ではBMI25未満の「普通体型」や「痩せ型」の患者さんが非常に多く見られます。

これには、骨格の違いが大きく関係しています。 欧米人は顎がガッチリとしていて奥行きがあるのに対し、私たち日本人は顎が小さく、奥行きが浅い（平たい顔立ち）という特徴があります。

日本では「小顔」はスタイルが良いとされ、憧れの対象になりがちですが、呼吸の観点から見ると「気道のスペースが狭くなりやすい」という弱点を抱えていることになるのです。

なぜ、「顎が小さい」と無呼吸になるのか？

気道（空気の通り道）の広さは、「骨格（入れ物）」と「中身（舌や扁桃腺などの組織）」のバランスで決まります。

分かりやすく「箱」と「クッション」で例えてみましょう。

1. 顎＝箱（舌を収めるスペース）
2. 舌＝クッション

【太っている人の場合】 「箱」の大きさは普通でも、「クッション（舌やのどの脂肪）」が大きすぎて、箱からはみ出してしまい、気道を塞ぎます。

【顎が小さい人の場合】 「クッション（舌）」の大きさは普通でも、それを収める「箱（顎）」が小さすぎるため、クッションが収まりきらず、喉の奥にはみ出して気道を塞いでしまうのです。

特に仰向けで寝ると、重力で舌が喉の奥に落ち込みます（舌根沈下）。顎が小さい人は、元々のスペースに余裕がないため、少し舌が落ち込んだだけで、すぐに空気の通り道が完全に塞がれてしまうのです。

あなたは大丈夫？「小顎（しょうがく）」セルフチェック

自分では気づきにくい骨格の特徴ですが、鏡を見てチェックできるポイントがあります。

1. 横顔のライン（Eライン）

横顔を見たとき、顎先が後ろに引っ込んでいませんか？ 鼻先と顎先を結んだ線（Eライン）よりも、唇が前に出ている場合、下顎が小さい、または後ろに下がっている可能性があります（下顎後退）。

2. 歯並びが悪い（乱ぐい歯）

歯並びがガタガタしている、入りきらずに重なっている場合、それは「歯が並ぶためのスペース（顎の骨）が小さい」という証拠です。

3. 下の歯の内側に「骨の出っ張り」がある

舌を入れるスペースが狭いため、体が防御反応として骨を隆起させていることがあります（骨隆起）。

これらの特徴があり、かつ「いびき」や「日中の眠気」がある場合は、痩せていてもSASである可能性が極めて高いと言えます。

女性や若年層も要注意

「小顔」の女性や、最近の顎がほっそりとした若者も、SASのリスク予備軍です。 特に女性の場合、閉経前は女性ホルモンの働きによって筋肉の緊張が保たれ、気道が塞がりにくくなっています。しかし、閉経後はホルモンの減少により、一気にいびきや無呼吸が悪化するケースが多々あります。

「夫のいびきはうるさいけど、自分は大丈夫」と思っている奥様も、実は「隠れ無呼吸」になっているかもしれません。

痩せ型SASの治療法：「マウスピース」という選択肢

「CPAP（シーパップ：鼻から空気を送る装置）」はSASの標準的な治療法ですが、「大掛かりな装置をつけるのは抵抗がある」という方もいらっしゃいます。

実は、顎が小さいことが原因の軽度のSASの場合、「口腔内装置（マウスピース/OA）」が非常に効果的です。

これは、下顎を少し前に出した状態で固定するマウスピースです。 下顎を前に出すことで、のどの奥のスペースが広がり、舌が落ち込むのを防ぎます。 持ち運びも簡単で、出張や旅行が多い方にも適しています。 ※重症度や歯の状態によっては適応にならない場合もあります。

まとめ：顎が小さい、小顔と言われる方は一度ご相談を

「太っていないから」という理由で、いびきや眠気を放置するのはやめましょう。 あなたのその不調は、日本人に多い「骨格由来の睡眠時無呼吸症候群」かもしれません。

神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックでは、体型や骨格、重症度に合わせた最適な治療法をご提案します。 痩せ型の方でも、適切な治療を行うことで「熟睡感」を取り戻し、高血圧などの将来のリスクを回避することができます。

「もしかして？」と思った方は、ぜひお気軽に当院の検査を受けてみてください。

参考文献
日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」
Hida W, et al. Prevalence of sleep apnea among Japanese industrial workers. Thorax. 1993.（日本人におけるSAS有病率と体型の関連）
Isono S. Craniofacial abnormalities in obstructive sleep apnea. Curr Opin Pulm Med. 2004.（頭蓋顔面形状とSASの関係についての研究）

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「あなたのいびきがうるさくて眠れない」 「昨晩、いびきが急に止まって苦しそうだったよ」

家族やパートナーからそんな指摘を受けたことはありませんか？ あるいは、旅行先で友人にいびきを指摘され、恥ずかしい思いをしたことがある方もいるかもしれません。

「いびき」は、疲れている時やお酒を飲んだ時に誰でもかく可能性があります。しかし、中には「放置すると命に関わる危険ないびき」が存在することをご存知でしょうか。

今回は、神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックが、治療が必要ないびきの見分け方と、そのリスクについて解説します。

そもそも、なぜ「いびき」は鳴るのか？

いびきの音の正体は、呼吸をした時に喉（のど）の粘膜が振動する音です。 仰向けで寝ると、重力によって舌や軟口蓋（のどちんこ周辺）が喉の奥に落ち込みます。すると、空気の通り道である「気道」が狭くなります。

狭いところを空気が無理やり通ろうとするため、空気抵抗が大きくなり、粘膜が震えて「ガー」「ゴー」という音が出るのです。これは、窓の隙間風がヒューヒュー鳴るのと同じ原理です。

「ただのいびき」と「危険ないびき」の境界線

いびきは大きく分けて、病気ではない「単純いびき症」と、治療が必要な「睡眠時無呼吸症候群（SAS）に伴ういびき」の2種類があります。

1. 「ただのいびき」（単純いびき症）

治療の緊急性は低いタイプです。

• 特徴: 寝息のようなリズムで、音の大きさも一定。
• 発生タイミング: 疲れている時、お酒を飲んだ時、風邪で鼻が詰まっている時など、一時的に発生する。
• 呼吸状態: 呼吸自体はスムーズにできており、息が止まることはない。
• 日中の様子: 目覚めは悪くなく、日中の強い眠気もない。

2. 「危険ないびき」（睡眠時無呼吸症候群）

気道が完全に塞がりかけている、命に関わるタイプです。

• 特徴: 音が非常に大きい（騒音レベル）。音が不規則。
• 発生タイミング: ほぼ毎晩かいている。
• 呼吸状態: 「ガーッ！ガーッ！……（無音）……ブハッ！」 というサイクルを繰り返す。
• 日中の様子: 熟睡感がない、日中に強い眠気がある、起床時に頭痛がする。

特に注目すべきは、「いびきが途中で止まる（無音になる）」という点です。 これは「いびきが治まった」のではなく、「気道が完全に塞がって窒息している（呼吸が止まっている）」状態です。そして、苦しくなって脳が覚醒し、再呼吸をする瞬間に「ブハッ！」「ガガッ！」と爆発的な音が鳴ります。

なぜ、いびきを放置すると危険なのか？

「たかがいびき」と侮ってはいけません。危険ないびき（SAS）は、寝ている間中、体に酸素が行き渡らない「低酸素状態」を引き起こします。

酸素不足になった心臓は、必死に血液を送り出そうとして拍動を強めます。これが毎晩続くことで、血管や心臓に過度な負担がかかり、以下のような重大な疾患のリスクを跳ね上げます。

• 高血圧: SAS患者の約半数が高血圧を合併しています。
• 脳卒中・脳梗塞: 脳への酸素不足や血管への圧力により、発症リスクが約4倍になると言われています。
• 心筋梗塞・心不全: 心臓突然死のリスク因子となります。

「いびき」は、あなたの体が発している「苦しい！酸素をくれ！」という悲鳴なのです。

寝ている間の呼吸をチェックする方法

自分では気づけない睡眠中の状態。以下の方法で確認してみましょう。

1. スマートフォンのアプリを活用する

最近では寝ている間のいびきを録音・解析してくれる無料アプリが多くあります。「自分のいびきを聞いたことがない」という方は、一度録音してみることを強くおすすめします。自分のいびきの音量や、息が止まっている時の「無音時間」に衝撃を受ける患者さんも少なくありません。

2. ご家族に確認してもらう

ご家族やパートナーに、以下のポイントを観察してもらいましょう。

• いびきが急に止まることはあるか？
• 止まっている時間はどれくらいか？（10秒以上なら無呼吸です）
• 呼吸再開時に、苦しそうなあえぎ呼吸をしていないか？

3. 専門クリニックで「簡易検査」を受ける

アプリや観察で不安を感じたら、医療機関での検査が確実です。 当院で行っている「簡易検査」は、自宅でセンサーを指や鼻につけて寝るだけの簡単なものです。いびきの音だけでなく、血液中の酸素濃度や呼吸の状態を医学的に測定し、重症度を判定できます。

まとめ：いびきの悩み、神戸元町の専門医へご相談ください

「いびきがうるさいと言われて恥ずかしい」 そう思って受診をためらっている方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、私たち専門医にとって、いびきは恥ずかしいことではなく、治療すべき「症状」の一つです。いびきを治療することは、あなた自身の命を守ること、そしてパートナーの安眠を守ることにもつながります。

神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックは、JR・阪神「元町駅」からすぐの通いやすい立地にあります。 「私のいびき、大丈夫かな？」と少しでも気になったら、ぜひお気軽にご相談ください。

参考文献
日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」
日本循環器学会「循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン」
Marin JM, et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnea-hypopnea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005.

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働き盛りの世代、特にデスクワークや運転業務に従事されている方から、このような相談をよく受けます。 お昼ご飯を食べた後に少し眠くなるのは、誰にでもある生理現象（サーカディアンリズムの影響）です。しかし、仕事や日常生活に支障が出るレベルの眠気は、単なる寝不足や疲れではなく、背景に病気が隠れている可能性があります。

その代表的な原因の一つが、「睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）」です。

今回は、神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックが、生理的な眠気と病的な眠気の違い、そして睡眠時無呼吸症候群との関係について解説します。

「普通の眠気」と「病的な眠気」の違いとは？

人間には体内時計があり、一般的に午後2時頃に眠気のピークが来ると言われています。食後の血糖値の変動も影響するため、多少の眠気を感じること自体は異常ではありません。これらは短時間の仮眠や、気分転換で解消できることがほとんどです。

しかし、以下のような特徴がある場合は「病的な眠気（過眠）」が疑われます。

• 強い眠気で、自分の意思ではコントロールできない
• 十分な睡眠時間（7時間以上など）を確保しても眠い
• 大事な会議中や商談中など、緊張感がある場面でも居眠りをしてしまう
• 信号待ちのわずかな時間でも寝落ちしそうになる

これらは、「質の高い睡眠」がとれていないサインです。そして、睡眠の質を劇的に低下させる最大の要因が、睡眠中の呼吸停止です。

【セルフチェック】その眠気、睡眠時無呼吸症候群（SAS）かも？

ご自身の眠気がどの程度のリスクを持っているか、簡易的にチェックしてみましょう。以下の項目にいくつ当てはまりますか？

• [ ] 大きな「いびき」をかいていると家族に指摘されたことがある
• [ ] 睡眠中に呼吸が止まっていると言われたことがある
• [ ] 朝起きた時、口が乾いている、または頭痛がする
• [ ] 夜中に何度もトイレに起きる
• [ ] 昔に比べて体重が増えた、または首回りに肉がついた
• [ ] 高血圧の治療を受けているが、なかなか血圧が下がらない
• [ ] 顎が小さい、または小顔だと言われる

判定： 上記の項目に一つでも当てはまり、かつ日中の強い眠気がある場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性が高いと言えます。 特に「いびき」と「日中の眠気」がセットになっている場合は、早急な検査をおすすめします。

なぜ、睡眠時無呼吸症候群だと昼間に眠くなるのか？

「7時間布団に入っていたから、7時間寝た」と思っていませんか？ 睡眠時無呼吸症候群の患者さんの場合、それは大きな誤解かもしれません。

SASとは、寝ている間に空気の通り道（気道）が塞がり、呼吸が何度も止まってしまう病気です。重症の方では、一晩に数百回も呼吸が止まっていることがあります。

呼吸が止まると、体は「酸欠状態（低酸素状態）」に陥ります。すると脳は生命の危険を感じて、「起きろ！息をしろ！」と覚醒指令を出します。これを一晩中繰り返しているため、本人は寝ているつもりでも、脳は一晩中マラソンをしているような状態で覚醒と睡眠を繰り返しているのです。

その結果、深い睡眠（ノンレム睡眠）がほとんど取れず、脳と体の疲れが回復しないまま朝を迎えることになります。これが、日中の強烈な眠気の正体です。

放置は危険！仕事のパフォーマンス低下と事故のリスク

たかが眠気、と侮ってはいけません。 SASによる睡眠不足の状態は、「血中アルコール濃度が高い状態（酩酊状態）」と同程度の判断力低下を招くという研究データもあります。

• 業務効率の低下： 集中力が続かず、単純ミスが増える。
• 記憶力の低下： 新しいことが覚えられない、物忘れが増える。
• 交通事故のリスク： SAS患者の交通事故発生率は、健常者の約7倍とも言われています。

特に、職業ドライバーの方や、重機を操作する方にとって、未治療のSASは命に関わる重大なリスク要因となります。また、SASは高血圧、糖尿病、脳卒中、心筋梗塞などの生活習慣病を悪化させるドミノ倒しの最初の１枚目とも言われています。

眠気の原因を突き止めるために

「もしかして自分も？」と思われた方は、まずは専門の医療機関で検査を受けることが解決への第一歩です。

当院では、自宅で簡単に行える「簡易検査」を実施しています。専用の機器をご自宅に郵送し（またはお渡しし）、いつも通り寝ている間の呼吸状態や酸素濃度を測定するものです。入院の必要はなく、お仕事が忙しい方でも負担なく検査が可能です。

もし治療が必要と診断された場合でも、CPAP（シーパップ）療法という、寝ている間に空気を送り込んで気道を広げる治療法があります。多くの患者さんが、治療を始めた翌日から「世界が変わったように頭がスッキリした」「昼間の眠気がなくなった」とその効果を実感されています。

まとめ：神戸・元町で「睡眠」の悩みを解決しませんか？

昼間の眠気は、あなたの「やる気」の問題ではありません。体からのSOSです。

「寝ても疲れが取れない」「仕事中に眠くて仕方がない」 そんな悩みをお持ちの方は、ぜひ一度、神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックにご相談ください。

当院は各線「元町駅」からすぐの立地にあり、お仕事帰りや休憩時間にも立ち寄りやすい環境です。呼吸器専門医が、あなたの睡眠の質を改善し、健康的な毎日を取り戻すお手伝いをいたします。

一人で悩まず、まずは検査で「眠気の正体」を明らかにしましょう。

### 参考文献
* 日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」
* 厚生労働省 e-ヘルスネット「睡眠時無呼吸症候群 / SAS」
* Dawson D, Reid K. Fatigue, alcohol and performance impairment. Nature. 1997;388(6639):235.（睡眠不足と作業能力低下に関する研究）
* Findley LJ, et al. Driving simulator performance in patients with sleep apnea. Am Rev Respir Dis. 1989.（SAS患者の運転リスクに関する研究）

睡眠時無呼吸症候群について、よくいただくご質問はこちらをご確認ください。
→よくある質問

睡眠時無呼吸症候群についてさらに詳しい内容はこちらをご覧ください。
→神戸元町呼吸器内科・アレルギークリニック

→ 睡眠時無呼吸症候群に関する詳しい情報は 厚生労働省公式ページ をご参照ください。

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