「簡易検査」と「精密検査」で基準が違う？睡眠時無呼吸症候群と診断されるAHIの数値とは
「簡易検査」と「精密検査」で基準が違う？睡眠時無呼吸症候群と診断されるAHIの数値とは
「検査結果が返ってきたけど、この数値はどういう意味？」 「簡易検査で『中等症』と言われたけど、もっと詳しい検査が必要なの？」
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査を受けた後、このような疑問を持つ方は少なくありません。 実は、SASの治療（特にCPAP療法）を保険適用で始めるための基準は、「どの検査を受けたか」によって異なります。
キーワードは【AHI（無呼吸低呼吸指数）】です。
今回は、神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックが、診断の決め手となる「AHI」の読み方と、簡易検査・精密検査それぞれの診断ラインについて解説します。
1.診断の物差し「AHI」とは？
まず、全ての基準となる「AHI（Apnea Hypopnea Index）」について理解しておきましょう。 日本語では「無呼吸低呼吸指数」といい、【睡眠1時間あたり、何回呼吸が止まった（または浅くなった）か】を表す数値です。
この回数が多いほど、重症度が高くなります。
・正常範囲： 5未満
・軽症： 5以上 〜 15未満
・中等症： 15以上 〜 30未満
・重症： 30以上
2.検査方法による「CPAP導入基準」の違い
SASの代表的な治療法である「CPAP（シーパップ）療法」を健康保険で受けるためには、以下の基準を満たす必要があります。 ここが少しややこしいのですが、「簡易検査」と「精密検査（PSG）」では、合格ライン（治療開始ライン）が異なります。
① 無呼吸簡易検査（アプノモニター）の場合
自宅でセンサーをつけて行うスクリーニング検査です。
・CPAP適応基準：AHI 40以上
簡易検査の結果だけで即座にCPAP治療を始めるには、AHIが40以上（超重症レベル）である必要があります。
② ポリソムノグラフィ（PSG検査）の場合
脳波なども測定する、より詳しい精密検査です。
・CPAP適応基準：AHI 20以上
PSG検査であれば、AHIが20以上あればCPAP治療を保険適用で開始できます。
3.なぜ、簡易検査の基準は厳しいのか？
「精密検査なら20でいいのに、なぜ簡易検査だと40も必要なの？」と思われますよね。 これには、「検査の精度」が関係しています。
簡易検査の弱点：「寝ていない時間」も含まれてしまう
簡易検査は、脳波を測らないため、「本当に眠っている時間」を正確に特定できません。 「布団に入ってから出るまでの時間（検査時間）」を分母として計算するため、目が覚めている時間も「呼吸が止まっていない時間」としてカウントされてしまいます。 その結果、実際の重症度よりもAHIが低く（軽く）出やすいという特性があります。
そのため、簡易検査だけで診断を確定するには、「低く見積もっても40以上あるなら間違いなく重症だ」と言えるだけの高い数値が必要になるのです。
PSG検査の強み：「寝ている時間」だけで計算できる
一方、PSG検査は脳波で「睡眠状態」を正確に判定します。 実際に眠っている時間だけを分母にして計算するため、より正確で、実態に即したAHIが算出されます。そのため、基準値が「20以上」と適正なラインに設定されています。
4.簡易検査で「AHI 20〜39」だった場合は？
ここが最も重要なポイントです。 簡易検査を受けて、結果が「AHI 25」や「AHI 35」だったとします。 この場合、基準の40には届かないため、簡易検査の結果だけではCPAP治療を保険で始めることができません。
しかし、「治療が必要ない」という意味ではありません。 簡易検査で低く出ているだけで、実際はもっと重症である可能性が高いからです。
この「グレーゾーン」の場合、次は【精密検査（PSG）】に進みます。 PSG検査を行い、改めてAHIが20以上であることが確認できれば、晴れてCPAP治療を開始することができます。
当院では、「簡易検査で中等症以上（AHI 20〜39）の疑いがあるが、40には届かなかった」という患者様には、見逃しを防ぐために精密検査（PSG）をお勧めしています。
まとめ：自己判断せず、医師の判断を仰ぎましょう
「簡易検査で40いかなかったから、自分は大丈夫なんだ」と自己判断して通院をやめてしまうのは非常に危険です。 そこには「隠れ重症」のリスクが潜んでいるかもしれません。
・簡易検査でAHI 40以上 → すぐに治療開始！
・簡易検査でAHI 20〜39 → 精密検査（PSG）で再チェック！
・PSG検査でAHI 20以上 → 治療開始！
この流れを覚えておいてください。
神戸元町呼吸器内科・アレルギー科クリニックでは、簡易検査から精密検査（在宅PSGや連携施設での実施）まで、スムーズな診断フローを整えています。 数値の意味がよく分からない、他院での結果を相談したいという方も、お気軽にご来院ください。
参考文献
・日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」
・厚生労働省「保険診療におけるCPAP療法の適応基準」
・Kapur VK, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2017.
睡眠時無呼吸症候群について、よくいただくご質問はこちらをご確認ください。
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→神戸元町呼吸器内科・アレルギークリニック
→ 睡眠時無呼吸症候群に関する詳しい情報は 厚生労働省公式ページ をご参照ください。
